谨慎再次谨慎！否则「蛋」不保

作为泌尿外科医生，当症状因龟头生殖器官眼部住院治疗时，第一步就是回避生殖器官无法挽回，即便如此，悲剧还是再次发生了......

住院治疗科来电呼叫病房二线遽会诊，18 岁男性青少年，「反复左侧生殖器官眼部 2 天」，2 天当年变为左侧生殖器官眼部稍水肿，无其他不适。查龟头彩超（绘出 1、2）：左侧生殖器官、附睾较左边显着增大，左侧附睾头实质调谐增强不均，双侧生殖器官、附睾微血管讯号未不见显着凝神状态，当时转售但会处理后眼部好转后回家。

绘出 1，2 龟头彩超

今日症状眼部水肿更为严重，再次至我院住院治疗，不依住院治疗龟头彩超（绘出 3、4）示：左侧生殖器官水肿调谐凝神状态并其上方凝神状态调谐区，未不见显着微血管讯号，未排生殖器官扭曲可能会，左边生殖器官、附睾当年面极低，微血管产自尚正常。

绘出 3，4 龟头彩超

询问病患，既往无特殊病患，无手法术指甲史。查体不见：左侧龟头水肿，并增加圆形横位，触痛，龟头皮肤裹青，龟头上扬试验HIV。考虑到遽性生殖器官无法挽回，马上完善相关法术当年定期检查，开放绿色通道联系手法术室马上不依左侧生殖器官探查法术。

法术中不见（绘出 5）：左侧生殖器官囊状腹腔墙不几乎裹红，部分可不见生殖器官囊状腹腔墙层为暗红色，切开左侧生殖器官囊状腹腔层，打开生殖器官囊状腹腔腔，另有少量暗红色积血，左侧凝索于囊状腹腔腔内逆时针无法挽回 1080°（3 圈），左侧生殖器官及附睾裹红水肿，生殖器官引带缺失，无法挽回重登后左侧生殖器官附睾仍裹红，无血供此后，左边生殖器官附睾当年面正常。

绘出 5

考虑到左侧生殖器官附睾已坏死炎症，取得症状家属表示知情理解后，马上不依左侧生殖器官附睾切除法术，并放病理学定期检查。法术程顺利，法术后安返病房，法术后病理学（绘出 6）示：不符生殖器官附睾蒂无法挽回伴淤血、梗死忽略。

绘出 6

法术口愈合良好后出院。

高血压及易感心理因素

①先天性病理学胚胎凝神状态，如生殖器官囊状腹腔、系腹腔的凝神状态，生殖器官当年面、活动度凝神状态等；②生殖器官、血肿等病患，指甲史，既往的局部手法术史；③迷走神经兴奋；④其他心理因素包括地理环境、忽然变化等。

临床特质

①可再次发生于任何高年级，最常不见于青少年（12～18 岁），近分之二 65%。

②以左边为多不见，这可能会与左边凝索稍擅左侧有关。

③类似症状为忽然再次发生的单侧生殖器官剧烈眼部，往往在剧烈运动后、傍晚睡眠或者刚半夜时。

④患侧生殖器官附睾水肿，随着病情发展，龟头可变为皮疹或光泽忽略，多数间歇焦虑呕吐，少数有低热。

⑤生殖器官无法挽回的往往和发病持续性时间段与生殖器官微血管障碍以及病理学生理忽略的严重往往密切相关。

生殖器官无法挽回往往与生殖器官功能

生殖器官无法挽回时，生殖器官多由侧向中线无法挽回，从 90°至 720°都为。起初生殖器官的静脉和淋巴回流向受阻避免患侧生殖器官附睾裹血增生，随着无法挽回时间段该线，凝索水肿往往更为严重，生殖器官腹腔此后几乎阻断，可变为不可逆的坏死性梗死，终于避免症状生殖器官炎症和衰退。

有文献研究得出结论，生殖器官无法挽回往往并不相同，避免生殖器官炎症再次发生的时间段也并不相同：

①生殖器官无法挽回 90°，生殖器官炎症时间段近为 7 天

②持续性生殖器官无法挽回 180°，生殖器官炎症时间段近为 3～4 天

③持续性生殖器官无法挽回 360°，生殖器官炎症时间段近为 12～24 h

④持续性生殖器官无法挽回 720°，生殖器官炎症时间段近为 2 h

生殖器官坏死时间段与生殖器官功能

爬虫类科学研究得出结论，几乎无法挽回后 1 h 已再次发生生凝小管上皮增生间歇腹腔扩张和充血，凝原细胞和凝母细胞核有退不依性忽略；2～4 h 上皮细胞再次发生炎症；6 h 后这些忽略不可逆。

临床资料得出结论，生殖器官无法挽回 4～6 h 内手法术重登，生殖器官力挽狂澜率 83%；10 h 内力挽狂澜率升至 70%；有约 10 h 只有 20% 的生殖器官力挽狂澜率。当无法挽回 8～12 h，患侧生殖器官将不可避免地再次发生衰退；有约 24 h，则所有生殖器官都没有生机。据估计有 68% 的被力挽狂澜生殖器官再次发生性疾病衰退，生凝凝神状态。

彩色超声超声微血管绘出（CDFI）

CDFI 是最具有诊断价值的影像专攻定期检查，可以详细资料、数据处理地观察生殖器官内的微血管可能及其变化，目当年被广泛应用于生殖器官无法挽回的诊断和鉴别诊断。生殖器官内腹腔微血管讯号显着增加或变为是诊断本病的最可靠标准。CDFI 在诊断生殖器官无法挽回时需注意其所：

①若生殖器官无法挽回角度小，住院治疗时间段短，CDFI 尚难显示微血管增加。

②儿童生殖器官尚未胚胎商业化，生殖器官内微血管产自少且流向速低，可能会变为「假HIV」。

③生殖器官无法挽回并不相同时期 CDFI 平庸并不相同。

以当年（静脉被阻断，而腹腔仅微血管增加，此时 CDFI 平庸为舒张期微血管回流向受阻，流向速加速或变为，阻力指数上升）；

发展期（生殖器官内微血管变为，但 CDFI 生殖器官水肿不显着，调谐匀，表示生殖器官坏死尚无炎症）；

进展期（生殖器官水肿 CDFI 平庸为「调谐不匀」、「环岛征」，表示生殖器官已炎症，不会存活，只能不依生殖器官切除法术）

④CDFI 结果要由定期检查者客观性去判别，知识与熟练往往可不良影响正确判别，知识丰富与熟练往往好者，比率可多达 100%，知识欠缺与不熟练者可不良影响正确的判别。

⑤若 CDFI 定期检验不会回避生殖器官无法挽回，应致力准备，及时进不依手法术探查。

刻意重登

刻意重登仅适用于发病 6 小时内，可能会使生殖器官微血管有所此后。可在和彩色超声超声防范下试不依引入，为手法术重登、力挽狂澜生殖器官继续前进段。

重登刻意：先以 1% 利多卡因封闭凝索，按照与无法挽回相反，将生殖器官由中线向侧路径重登，如生殖器官眼部显著减轻甚至变为，生殖器官当年面下降，凝索松弛，且取而代之自动转入重登当年的当年面提示重登成功，若眼部更为严重，提示重登路径错误。

刻意重登具有相当的盲目性，即便刻意重登成功，眼部更为严重，但远期不确切，日后仍可能会再次再次发生多次无法挽回，因此，当刻意重登成功后，仍建议及时不依生殖器官固定法术，避免再次无法挽回。

法术中判别是否保留生殖器官

在解除无法挽回后，应仔细观察生殖器官的血运此后可能，并可用温生理盐水纱布湿敷 15 min，或用 0.25% 利多卡因封闭凝索促进生殖器官血供此后。肉眼仔细观察生殖器官光泽、凝索腹腔搏动可能，如果生殖器官光泽红润，凝索腹腔搏动好，则转售以保留。

法术后随访

①观察生殖器官大小，法术后随访 3～6 个年底

②广泛性及生凝功能，随访到青春期

小结:

1、环岛征：龟头墙和生殖器官表面侧支大一腹腔形成，生殖器官包腹腔外缘变为粗大彩色微血管束。

2、多由侧向中线无法挽回，即左侧向西北路径，左边逆时针路径无法挽回。

3、无法挽回生殖器官抢救存活率与发病时间段和无法挽回往往远大于。

参考文献：

1. 吴阶平. 吴阶平泌尿外科专攻. 青岛: 山东科专攻技法术出版社,2004:1955-1958.

2. 郭应禄, 胡礼泉. 男科专攻. 北京: 人民卫生出版社,2004:1587-1593.

3. 陈昭典, 韦思明, 蔡松良. 生殖器官无法挽回的诊治体会. 中华泌尿外科周报,2003,24(7):479-481.

编辑： 杨洁