Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响病理预后

众所周知，反转病症是造成较宽骨右方腿高血压过多的一个最主要状况，最最常遭遇于头颅各支和胫各支。事实上，头颅骨后端右方腿遭遇反转病症的概率也相当鲜见，但系统性数据分析方法却极为有限。

为探究粗隆除此以外右方腿反转病症的存活率和流行病学高血压，来自南韩 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等同步进自为了一项回顾性数据分析方法，注意到老年人粗隆除此以外右方腿反转病症或相当冲击流行病学高血压，文章撰写于最近出版发自为的 Injury 华尔街日报上。

数据分析方法挑选出 2008～2013 年除此以外于作者所在病房自为内相同开刀的老年人粗隆除此以外右方腿病事例，术后拍摄 CT 评估右方腿反转病症程度，并对症状同步进自为多于 1 年的随访。有对侧髋关节开刀文化史，头颅骨撞伤文化史或全身多发伤患文化史的症状再三归属于。最终归属于症状 109 事例，最低年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年人 23 事例，男同性恋 86 事例；保持稳定性右方腿 58 事例，不保持稳定型右方腿 51 事例；其中 88% 撞伤功能性为高处掉落。

在全麻或背麻后将症状放有右方腿开刀垫，投影下自为也就是说意念重登，前后位判别末端脑的重登状况，侧位片判别前侧脑的重登状况。若重登不情愿，则用较宽 kelly 尖头或 homann 尖头等工具经小切口辅助重登。重登后自为也就是说髓内或髓外相同，相同物根据症状具体状况分别选择头颅骨后端防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、马达除此以外/马达下髓内吊（ITST）、向下髋螺吊（DHS）等。

相同后之后投影，并对比对侧 X 线，确认右方腿重登很差；尽可能尖顶距（TAD）正侧位上外为 10 mm 约莫，并确保飞轮螺吊方位在前后位片正处于顶上或略显偏下，侧位片上正处于顶上方位。

术后两周自为患肢 CT 图像，图像时须将患肢放有敌对位。CT 图像三维上分析方法右方腿端螺旋对位状况。定义螺旋角度为楔形上头颅骨颈中心线与操作者头颅骨颧骨右侧南北向的直线，其中操作者头颅骨颧骨右侧南北向为头颅骨颧骨最大的楔形上内外颧骨后点的串连。当患侧螺旋角比较健侧多于 15°时，则认为依赖于反转病症。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对症状同步进自为随访，上级 X 线以及评估症状患肢活动功能性，并于出院 12 月后对水泡同步进自为 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 功能性评估。（图 1 和图 2）图 1 男同性恋症状，64 岁，右方粗隆除此以外右方腿，重登后使用 PFNA（辛迪思）相同，X 线示开刀重登很差；CT 示患侧比较健侧向左螺旋 27.2°

图 2 成年人症状，66 岁，左侧不保持稳定性粗隆除此以外右方腿，重登后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示右方腿整体而言重登很差，小马达人体内，CT 示患侧比较健侧向后螺旋 31.2°

作者还同步进自为了右方腿保持稳定性、开刀延期时长、开刀时长、术后下垫时长等与反转病症的系统性除此以外的关系分析方法，并统计数据了反转病症败血症的遭遇状况。右方腿类型依据 AO/ASIF 分型未确定，31A11-21 是保持稳定性右方腿，31A22-33 为不保持稳定型右方腿。反转病症败血症是指因反转病症所致的需要自为二次开刀的状况，如右方腿重登过多所致的内相同断裂或内相同周遭右方腿、病态步态导致的跌落再右方腿等。

数据分析方法结果注意到，28 事例（25.7%）症状经常出现反转病症，最低病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为向左螺旋病症，9 事例表现为向后螺旋病症。分析方法说明了，反转病症的遭遇与右方腿保持稳定性和开刀时长系统性性最强。而由于不保持稳定右方腿开刀时长较宽，二者依赖于共线性，因此右方腿保持稳定性与反转病症的遭遇最为系统性。

术后随访则注意到，术后下垫时长、术后败血症的存活率、VAS 和 Koval 平外分等在遭遇反转病症症状和未遭遇反转病症症状除此以外并无统计数据学差异。

总之，老年人粗隆除此以外右方腿采用内相同放射治疗的症状遭遇反转病症的概率约莫为 25.7%，主要危险状况为右方腿不保持稳定和开刀时长过较宽，而即便经常出现反转病症，也相当冲击流行病学高血压。

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总编： 陈俊