骶1融合影响腰椎术后邻近节段进变及神经根痛

后背椎后路混合广泛用于后背椎滑脱，侧弯和椎间盘退自体哮喘，以及、感染和创伤。随着据统计20年来后背椎后路混合传染病的增多，后背5腰椎1节段混合的原因日益显现。后背5腰椎1为后背腰椎椎镇定结合点，也是滑脱和惹来症状的椎间盘最易起因的部位。关于后背5腰椎1确实混合及对临据统计节段退变影响的原因，已为不确实。

美国约翰霍普金斯大学神经外科的史家进行了一项传染病概述与随访深入研究，指引混合腰椎1与否影响后背椎后末端混合术后临据统计节段退变及神经根症状，篇文章于2014年4年底发详见在J Neurosurg Spine上。

该概述性深入研究共纳入该科室23年间的511则有传染病，所有传染病大多因后背椎退自体哮喘行后路植骨混合内固定术，平大多年龄59.45岁，平大多随访时长39.73年底。对临床症状以外后背心痛、神经根症状、肌力感觉、膀胱特性，及疗程相关状况以外混合节段、术中所失血量、内固定失败等加以日志评估。

详见1纳入深入研究的传染病状况

注：其中所floating fusion指仅混合后背椎，不以外S1

得出，502则有（98.24%）主诉为后背心痛者，379则有（74.17%）为神经根性心痛，76（14.87%）有肌力减退，32则有（6.26%）合并小便障碍。平大多混合节段为2.04个。术后后背心痛和神经根性心痛大多提升相对来说。与混合至腰椎1的传染病相比之下，不以外腰椎1的后背椎混合可避免起因临据统计节段退变，而较易起因术后神经根性心痛。

详见2 传染病的术后状况

完全一致而言，256则有行不以外腰椎1的后背椎混合的传染病中所，49则有（19.14%）起因临据统计节段退变而需装修疗程，其中所31则有（12.11%）为混合节段据统计端的临据统计节段退变，10则有为后背5腰椎1节段的退变；255则有行混合至腰椎1的传染病中所，39则有（15.29%）起因据统计端的临据统计节段退变而需装修疗程（详见3）。

不混合腰椎1的后背椎混合术，其据统计端临据统计期中所退变归因于活动的后背5腰椎1节段；而混合腰椎1与否对混合节段据统计端临据统计节段退变的影响无博弈论意涵。术后据统计端的临据统计节段退变，多节段混合时最常见于后背2-3（97.3%），双机段混合时最常见于后背3-4（77.4%）。

详见3 混合腰椎1与不混合腰椎1传染病的对比

本深入研究为英文文献中所后背椎退自体哮喘行植骨混合内固定疗程的仅有宗传染病深入研究。得出，不混合腰椎1较混合腰椎1的疗程，在博弈论上可避免随时长而起因临据统计节段退变，而较易起因术后神经根性心痛。

尽管混合至腰椎1可减少临据统计节段退变的风险，但却带来术后神经根性心痛和假关节的风险。确实将来进一步的前瞻性深入研究确实的阐明混合右边对临据统计节段退变的影响，以及后末端植骨混合内固定的长期。

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编辑： 王海强