男性静脉曲张生殖器手术 生殖器静脉如何医治(2)

于外圈下方1. 5 cm 右侧右处可见输卵管及其伴随血管壁椭圆形“人”字型分叉。在此分叉后端1. 5 cm～2. 0 cm 处剪开后肩薄膜,暴露精索血管壁束。如碰到相对来说搏动的精索内血管壁壁,则将之转化而仅人工流产精索允

北麓,否则将精索血管壁束予以散弹枪人工流产。人工流产法则20世纪上2～3 枚镍垫,早先使用血管壁断开容器(LigaSure ,美国Valleylab 新公司制造) 。所扎腹腔均不切断。核查创面无水肿后排空CO2 氮气,撤出各需用,不增置引流管,孔洞各穿孔1 钩,妖术毕。

六.后肩腔镜下精索腹腔人工流产妖术

手妖术方法：法则同肩腔镜第一组。病症取右侧卧位,胸部抬高。第1 螺栓钩允北麓注射口腔及肩薄膜后隙制造法则同正因如此后肩腔镜手妖术。

在窥镜监视下,于叉后线肋缘下插入5 mm 螺栓钩(2 孔法) ,或在叉第一线上再来作一孔洞,插入3 mm 螺栓钩(3 孔法) ,CO2 洗涤压为15 mmHg。

妖术者与私人秘书并肩北站在病症腹面,在纤素质剪开Gerota 皮下2～3 cm ,在此隙内沿腰大肌表面会向前端转化,先碰到输尿管,请注意绝不会重击。

在输尿管前端找到精索内腹腔, 上2～3枚镍垫或用血管壁断开容器将其垫闭,请注意避开精索内血管壁壁。核查创面无水肿后排空CO2 氮气,撤出各需用,同样不增置引流管,孔洞各穿孔1钩。

七.精索腹腔采取行动栓塞妖术

手妖术方法：局麻下使用Se l d i n g e r 法经皮股腹腔允北麓注射输液，将毛细管增包涵下腔腹腔内，于L1 - 2 颧骨素质处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯毛细管选项管至双脾腹腔。

当毛细管转至右侧脾腹腔后， 将毛细管增包涵脾门处，用摄影术剂10~15ml，流速为3~5ml / s 来作长周期摄影术，以推论下腔腹腔与右侧脾腹腔，根据摄影术请注意下腔腹腔、右侧脾腹腔和精索腹腔朝北的形态及彼此的验尸关系，对毛细管来作具体来说的特殊设计，输液至精索内腹腔内，于后端安放弹簧钢圈栓塞，再一摄影术，推论摄影术剂止于精索内腹腔盲端，证实获得成功15min 后拔管。右侧精索腹腔多半于L2-3颧骨素质朝北于右脾腹腔下方的下腔腹腔。

应请注意的是，少数右精索腹腔可直接汇入右脾腹腔结合体，其摄影术法则同右侧精索腹腔摄影术。

八.转流妖术

(一)肩壁浅下腹腔—精索内腹腔转流妖术

手妖术法则：于肩股沟来作疝孔洞, 切开肩外斜肌皮下,诱导精索至外圈口处,转化1 支精索内腹腔,人工流产后端,后端用微型血管壁垫垫住待寻常用, 其余2~3 支均行高位人工流产(请注意有旧重击精索内血管壁壁)。

再于精索前端转化一段肩壁下腹腔,人工流产后端,遗来作后端用电子显微镜合扰垫垫住后端, 使两断端合扰,血管壁断口下垫衬比色垫,然后在手妖术电子显微镜镜下,可视10 倍以上,9~11个“O”无重击锦伦穿孔,将精索内腹腔与肩壁下腹腔来作两不间断寻常, 穿孔熟练详见张氏新闻媒体,撤除合扰垫,见血管壁立即积存,再来作通畅检验。

若精索曲张腹腔椭圆形团块状或堆积于阴囊内,可以再将精索鞘薄膜接合穿孔悬吊固定3 钩, 不需来作曲张腹腔切除。妖术后抬高阴囊,每天腹腔光阴低分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,妖术后7 天拆线。手妖术前后均来作正因如此核查。

(二)、精索内腹腔—大隐腹腔现今转流妖术等。

手妖术法则 基础加局麻,于肩股沟当中点下方50px ,外圈为当中心来作平行于肩股沟管的斜孔洞,显露精索,仔细转化精索内腹腔,在距精索内腹腔现今汇合点下方2～75px 处切断,后端测压后记录予以人工流产加缝扎,后端上哈巴狗垫,备来作寻常。

请注意分别切断精索内腹腔的细小现今,并遗心有旧伤及其伴行的精索内血管壁壁。继在肩股沟下方,股血管壁壁博动的前端来作一3～125px 直孔洞,暴露并诱导大隐腹腔及其现今,选项其细的标准型与精索内腹腔相似之现今,切断后端人工流产并加贯穿缝扎,后端上哈巴狗垫。

在肩股沟韧带适当口腔剪一圆孔,圆形为450px ,只要便于精索内腹腔后端无畸变,无张力地经此口穿过,与大隐腹腔现今用选定的镍轮吊行端端寻常,以8/ 0 无重击可吸收合成纤维线有利于。

寻常过程当中1∶1000 肝素盐酸光阴冲洗。寻常完毕去除血管壁垫,即见腹腔相对来说积存。耳边挤压阴囊内精索曲张腹腔,使海埔的腹腔血通过不久前寻常的大隐腹腔现今回流。

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