病例：肾旋转不良结石的解决问题

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的早产可辨别到泌肠胃道间歇性。主要的肝脏间歇性可列为胃发育不全、多时会胃、上皮细胞胃、交叠融合上皮细胞、食道重复、乳房颈构造斜视和胃翻转间歇性。胃翻转所致是肝脏和胃门位置推移的罕见实体，在成人当中不够不常见于，在尸检分析当中以 1/2000 的比率被辨认出。翻转间歇性不一定是单侧的，不一定代人都没有人病症，没有人循环系统梗阻。在胚胎期，肝脏来源于骶骨周边地区的后胃，并在乳房内第 7 周结束时到达膝盖。在这个抬高全过程当中，翻转完成，胃门保持在末端。翻转间歇性是根据翻转完成时胃门的长时间来揭示的。在上皮细胞胃等间歇性只能，可能存在不抬高的翻转间歇性，胃门不一定一个大腹侧。与此相关报告 一名 45 岁成人高血压因右胁腹泻和当中耳炎就诊。开展了放大镜检查、循环系统MRI而无须非对比计算机断层扫描 (NCCT)、毒素肌酐、CRP、WBC、肠胃液分析和肠胃培养出来试验等放大镜检查。开展了毒素肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、肠胃液分析（但会）和肠胃培养出来/抗菌谱（无致病裂解）。放大镜显示但会膝盖有外侧肝脏。轴承-冠状和矢状横切面NCCT辨认出右胃胃门一个大侧面，胃实质凸脊一个大末端朝向脊柱。轴承位、矢状位和冠状位 NCCT 切片辨认出肝脏描绘出长轴承翻转 270 度（由此可知 1、由此可知 2）。基于这些辨认出，我们确定高血压的右胃是逆胃。

Fig. 1 轴承向非对比 CT 切片。粉红色标记连到充满腹水的侧面胃盂。

由此可知2 冠状平扫 CT 切片 粉红色标记连到外侧充满腹水的胃盂。胃盂和下盏包含厚度为 45 × 32 mm 的腹水负重。下盏有多颗腹水。因此，由于腹水负重高，我们计划对高血压开展手术。在此之前我们考虑 PCNL，通过下极或上盏进入。由于我们无法获得合适的 PCNL 通道，通过将高血压转向侧卧位，通过肋下腹腔后切口开展了比方说胃盂取石术。术后高血压基本上无腹水，术后第4天出院。讨论 估算有 3-11% 的早产存在先天性肝脏和循环系统斜视（胃上皮细胞症、交叠融合上皮细胞症、多时会铁、基本食道、乳房颈系统歧异、翻转间歇性），真实发病率未知。不一定它们是偶然辨认出的，因为大多数实体即便如此没有人病症。然而，与但会解剖构造的肝脏相比，由于这些斜视在胃盂输出侧（食道乳房颈交界处）当中的开口扩散，导致肠胃潴留、循环系统感染和胃腹水积水/粘液胃病的肥胖率不够高。肝脏的翻转间歇性不一定伴有副胃血管，这些间歇性的血管是许多翻转斜视的原因。外侧尸体解剖和术前对比计算机断层扫描报告胃翻转所致不常伴有间歇性血管。必需手术默许的胃斜视高血压应以在术前放大镜上仔细辨别胃轴承，前提显示位处内脏定位和间歇性血管构造.对于每个有这些斜视的高血压，包括翻转间歇性，不尽相同的手术新方法可能不合适，手术新方法的尽快是单独无论如何的。在这种只能，由于我们没有人对比计算机断层扫描来探究胃血管构造，不究竟胃血管和淋巴的为数。然而，我们辨别到胃血管构造在 NCCT 上即便如此处于末端。已经引述了有所不同的胃翻转间歇性。这些包括 A. 不翻转和不基本上翻转、胃盂腹侧、胃背凸脊（最不常见于）；B. 过多翻转 - 后胃门过多翻转，胃脊腹侧半部；和 C. 根据胃盂翻转程度定位的过多翻转（如我们的上述情况）的罕见反向翻转。在与此相关当中，270 度翻转一个大基本上侧面，肝脏的凸脊基本上末端并行于颈椎，从上极到下极从上到下延伸。在古籍当中察觉到过几篇关于翻转间歇性的社论，但几乎所有的高血压都是不基本或非翻转的上皮细胞胃。与高血压最相似的是 Di Guilliano 等人偶然诊断的无石的反向胃。但尽管开展了筛查在详细的古籍当中，没有人找到任何关于像我们的高血压一样具有极端腹水负重的基本上扭转胃间歇性高血压的社论。我们看来这是古籍当中关于逆胃腹水和放射治疗的首例病例报告。PCNL 目前最不常用于胃腹水手术，但无法进入，因此对于这种反向翻转间歇性，被迫开展比方说胃盂取石术或针灸胃盂取石术（腹腔后）。虽然发病率低，但由于没有人腹腔后针灸手术经验，并不必需了开腹手术。在的临床腹水放射治疗新方法当中，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，不一定与经针灸胃盂食道取石术四人不常用，但高频率低。我们医疗机构多年没有人开展比方说胃盂取石术，但这个与此相关提醒我们，比方说手术仍有一些病例。总之，肝脏翻转间歇性是很少辨别到的肝脏实体，经不常与间歇性血管系统性，良好的术前成像是并不必需合适的手术新方法和通道的前提条件。