急性右侧精索静脉曲张：你看看什么？

精索毛细血管曲张发生率为7%-30%，左方比下方更加相似。出现下方精索毛细血管曲张时需要排除膀胱后病因和解剖诱发。来自美国西北大学范赫尔医学院泌尿外科的 Chi 外科医生报道了一例下方精索毛细血管曲张合并下腔毛细血管缺陷的病例，并将其报告在近期的 Urology 新闻周刊上。 病患者为43岁男性，因「性虐待过多的阴囊肿痛 2 天」住院。病患者多年此前曾行输卵管手术，误打误撞推测有毛细血管肥胖；明确细节不详。通过体格检查（绘出1）和超声（绘出2）住院精索毛细血管曲张。CT看出下腔毛细血管缺陷（绘出3a、3b）。

绘出1. 体格检查见阴囊增大，通常，呈红斑状。阴囊皮肤变薄，下方比左方大。站立、仰卧或 Valsalva 手部时无推移

绘出2. 阴囊超声看出下方精索毛细血管曲张，单个毛细血管直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到血流路径，示意结构上血栓

绘出3. （A）CT看出肝下下腔毛细血管中断，肾下下腔毛细血管和骶总毛细血管衔接至充血的下方生殖腺毛细血管，移入至右肾毛细血管；（B）CT看出下方生殖腺毛细血管及侧枝衔接至精索，产生巨大的精索毛细血管曲张

毛细血管磁共振看出急性栓塞，地处下方生殖腺毛细血管后端。恰巧借助于抗凝病人。进一步又推测秽合子因子 V Leiden 基因。3个月底后病患者呕吐缓解。经过2年随访，病患者即使如此接受抗凝病人。外周呕吐和勃起机能与发病此前没有推移。

下腔毛细血管缺陷发生率为0.2%-1%。由于下肢毛细血管压升高，其与深毛细血管血栓的产生有关。在

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总编： 王复然