HIV 病原体感染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生一组织（WHO）概要录用：对胃癌和性病联合传染者开展以前抗逆转录病毒外科手术（ART），不管初始 CD4 细胞内计算，但支持这一录用的事实精确度较差。

来自肯亚的数据分析人员通过数据分析 HIV 中性且 CD4 细胞内计算 ≥ 220/µL 病患传染 TB 后开始 ART 外科手术的短时间，来寻找其与胃癌外科手术结果的一致性。数据分析发现，对于 HIV 中性且 CD4 细胞内计算之比 220/µL 的胃癌病患，ART 外科手术可以延迟到 6 个同月的抗胃癌外科手术过后后开展。该文章发表在 2014 年 7 同月的 The Lancet 上。

该数据分析为随机，低剂量对照的乳癌数据分析，开始于 2008 年 1 同月 1 日，过后于 2013 年 4 同月 31。总计 26 个外科手术中心举办了该数据分析，分别位在纳米比亚，肯亚，乌干达和赞比亚。该数据分析病患的扩及基准为 HIV 中性且胃癌杆菌培养中性的病患，病患不太可能开展胃癌病短程化疗 2 周。

将病患以 1:1 的比则有被随机分配到以前外科手术一组（胃癌外科手术开始 2 周后）和延迟启动外科手术一组（6 个同月的胃癌外科手术过后后）。随机数由计算器转换成，病患根据 CD4 计算分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患和数据分析人员都不清楚一一组结果直到 6 个同月的胃癌外科手术完成后。主要的三站惨案为在开始胃癌外科手术 12 同月内胃癌外科手术的失败，胃癌复发和死亡。二级三站惨案还包括死亡率。

数据分析人员共筛查了 13588 则有病患，扩及了 1675 则有病患：其中 834 则有为以前外科手术一组，841 则有为延迟外科手术一组。以前外科手术一组的主要三站惨案发生率为 8.5%（767 则有中亦有 65 则有），延迟外科手术一组为 9.2 %（771 中亦有 71 则有）。

CD4 细胞内计算为 220–349/µL 的病患主要三站惨案发生率为 7.9 %（331 中亦有 26 则有），CD4 细胞内计算之比 350/µL 的病患为 9.6 %（342 中亦有 33 则有）。

不同外科手术一组间死亡率无显著差异。以前外科手术一组 3 和 4 级不好惨案发生率为 18%（149/834），延迟外科手术一组 3 和 4 级不好惨案发生率为 21%（174/841）。免疫系统重建综合征的发生率均为 10%（87/834，84/841）。

该数据分析得出结论，对于 HIV 中性且 CD4 细胞内计算之比 220/µL 的胃癌病患，ART 外科手术可以延迟到 6 个同月的抗胃癌外科手术过后后开展。世界卫生一组织（WHO）可以根据这一结果对胃癌和性病联合传染者外科手术概要开展更新。

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编辑： infect201